Lisbon Addictions med fokus på brukarengagemang

Brukarengagemang

Med totalt 1361 inskickade abstrakt, varav 78 procent accepterades kunde programkommittén för Lisbon Addictions välja och vraka bland bidragen. Konferensen gjorde därför en viktig markering genom att lyfta brukarengagemang i den första plenarsessionen. Det är inte längre helt ovanligt att brukare eller erfarenhetsexperter medverkar i forskningsprojekt och interventioner, men ofta har deras kunskap och kunnande inte tagits till vara. I vissa fall har dessa personer främst haft en symbolisk roll för att projekten ska kunna ge ett sken av mångfald och inkludering.

Bronwyn Myers, direktör för Curtin enAble Institute i Australien, inledde konferensen genom att lyfta fram projekt där människor med levd erfarenhet engagerat sig i att utveckla och genomföra olika slags stödformer och interventioner. Myers beskrev samarbetsformer där levd erfarenhet går bortom symbolisk närvaro, och där brukare verkligen är delaktiga i forskningen, står som medförfattare och får betalt (i pengar, inte kuponger).

Under samma session ifrågasatte Clare Gerada från Storbritannien gränsen mellan brukare och forskare/läkare genom att diskutera beroendeproblematik bland folk som jobbar inom vården.

Narkotikarelaterad dödlighet

Narkotikarelaterad dödlighet diskuterades i flera sessioner och många experter oroade sig över nya syntetiska opioider. Irland upplevde ökade överdoser år 2023 på grund av nitazener i Cork och Dublin men enligt Eamon Keenan från National Drug Treatment Centre i Irland lyckades man dämpa dödligheten genom att utveckla ett varningssystem där information om farliga droger gick ut till brukare. Man använde sig bland annat av de varningssystem som utvecklats i samband med pandemin.

Naloxon har varit en viktig medicin för att förhindra fentanylrelaterade överdoser. Men naloxon verkar inte fungera lika effektivt på nya syntetiska opioider som nitazener. Det här är ett av skälen till att den narkotikarelaterade dödligheten fortsättningsvis varit relativt hög i Estland och Lettland. Möjligen kan Naloxon fortsättningsvis vara effektivt men flera läkare noterade att läkemedlet måste administreras tidigt och i väldigt höga upprepade doser. I konferensen diskuterades också en återgång till klassiska sätt att hålla andningen i gång i överdossituationer, som konstgjord andning.

En av konferensens stora paneldebatter handlade om narkotikarelaterad dödlighet. Den var i och för sig lyckad och mångtydig, men här fattades ett brukarperspektiv helt och hållet.

Global marknadsanpassning i heroinproduktionen

Internationella förändringar i opium- och heroinproduktion och deras implikationer för Europa diskuterades under en av de stora plenarsessionerna. Heroin är fortfarande den mest brukade (olagliga) opioiden i Europa, men med den drastiska minskningen av opiumodlingen i Afghanistan under år 2023 finns det en risk att syntetiska opioider kommer att ta över den europeiska marknaden som det enda tillgängliga alternativet.

Enligt Bryce Pardos (UNODC) har Myanmar och Mexiko delvis tagit över produktionen av det heroin som konsumeras i Europa. Myanmar har blivit den största producenten av opium globalt. Odlingsmarkerna har inte blivit större men opiumkultiveringen blivit mer effektiv genom satsningar på bekämpningsmedel, gödningsmedel och bevattningssystem. Samtidigt minskar produktionen i Mexiko, och landet har tvingats söka nya marknader då de syntetiska opioiderna börjat dominera i Nordamerika.

Afghanistans opiumproduktion minskade på motsvarande sätt år 2001 men då steg produktionen tillbaka till tidigare nivå år redan 2002. Lagren var tillräckligt stora för att möta efterfrågan och lindra brister. Herointorkan för 20 år sedan ledde till minskad renhet i heroinet som såldes i Europa, mer blandbruk och fler förfalskade produkter. Det verkar som om produktionen i Afghanistan har ökat en del år 2024, men risken är att bruksmönster och marknader förändras permanent den här gången i och med att opioidmarknaden blir alltmer komplex och syntetiska opioider är mer tillgängliga än under den senaste herointorkan.

Artikeln är skriven av

Tom Kettunen, redaktör för Nordic Studies on Alcohol and Drugs

på uppdrag av PopNAD